“有縣醫院大夫在鄉鎮衛生院坐診，省去我們來回趕路的辛苦，在家門口就能享受縣級醫院的醫療服務。”日前，在河北省廊坊市固安縣東灣鎮衛生院的專家診室，來自固安縣中醫院的副主任醫師呂光正在為患者王友梅檢查膝蓋的恢復情況。
前段時間，王友梅膝蓋出現不適，走路不便。正在東灣鎮坐診的呂光接診后，診斷患者為膝關節積液。經過吃藥并配合其他治療，病情明顯減輕。
東灣鎮衛生院是固安縣總醫院成員單位之一。“縣里成立了醫療集團管理委員會、組建固安縣總醫院，將縣人民醫院、縣中醫院、14家鄉鎮衛生院及487所村衛生室全部納入其中，實行人財物統一管理，明確各級醫療機構功能定位，做到錯位發展、協同發展。”固安縣中醫院相關負責人說。
河北省保定市易縣良崗衛生院醫護人員入戶巡診。（受訪對象供圖）
這是河北省推進緊密型縣域醫共體建設的一個縮影。從2019年12個緊密型縣域醫共體國家試點縣（市、區），到2022年51個省級重點推進縣（市、區），再到2023年全面推開，近年來，河北省緊密型縣域醫共體建設不斷推向深入。
“今年3月，我們印發相關文件，明確了深化緊密型縣域醫共體建設的具體任務和工作要求。各縣（市、區）要全面整合縣域醫療衛生資源，由綜合實力最強的縣級醫院牽頭，組建1至2個醫共體，覆蓋轄區內所有鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心。”河北省衛健委醫改處處長李斌斌說，截至目前，河北全省符合條件的140個縣（市、區）共組建201個醫共體，覆蓋1812個鄉鎮衛生院和95個社區衛生服務中心。2023年醫共體內縣級醫療機構向鄉鎮衛生院派駐管理人員2.25萬人次、專業技術人員10.28萬人次。
“劉阿姨，這次檢查各項指標都正常，您按時吃藥，按時復查就可以了。”在承德市承德縣滿杖子鄉衛生院，前來開展幫扶的承德縣醫院心血管內科醫生、副主任醫師胡小政正在為患者進行診療。今年4月，胡小政開始在滿杖子鄉衛生院看診，掛職副院長，他還帶來了每月一次的各科室專家團，讓老百姓在家門口掛上“專家號”。
承德縣醫院心血管內科醫生、副主任醫師胡小政在為患者進行診療。（受訪對象供圖）
緊密型縣域醫共體建設不僅讓群眾看病有“醫”靠，還讓他們看病更方便。醫療資源下沉的不僅是醫療專家、專業醫護人員，還有遠程診療、鄉村衛生健康服務一體化管理。
“大夫，我最近老是憋氣胸悶，您給開個檢查看看，到底是咋回事？”日前，84歲的李華在家人陪同下來到豐寧滿族自治縣黑山嘴鎮中心衛生院，接診醫生高興閣了解情況后，為患者開具了DR檢查單。檢查后，影像直接上傳到了豐寧滿族自治縣醫院醫共體影像中心，被中心主任郭軍接收。
黑山嘴鎮距離豐寧縣城50多公里，偏遠的山村到縣城距離更遠，群眾就醫相對不便。醫共體成立后，很多患者的檢查結果可以直接上傳到縣里大醫院，大大提高了醫療服務的效率和質量。
豐寧滿族自治縣醫院醫共體影像中心主任郭軍在工作中。（受訪對象供圖）
縣域醫共體強起來、壯起來，群眾健康才能真正得到保障。其中，對慢病患者的精準管理是一項重要工作。
“你沒精神多久了？”“好幾年了。”“平時吃什么藥？”“就吃幾顆止疼片，有時候暈，我就躺一會兒。”“你這是得了糖尿病和高血壓了，需要吃藥控制。”這是今年張家口市康保縣“百次健康大篩查”活動中，縣醫院醫生與張紀鎮65歲村民張富林的對話。
為精準掌握慢病患者情況，去年12月，康保縣依托緊密型縣域醫共體建設平臺，組建張家口首家縣域慢病管理中心。聯合各鄉鎮、各村，針對高血壓、糖尿病、冠心病等六種慢性病開展“百次健康知識大講堂”“百次健康大篩查”活動。被篩查出來的患者信息全部生成電子病歷，上傳到慢病管理中心。
“我的身體狀況，縣醫院比我知道得都清楚。”張富林說。
隨著河北縣域醫共體建設的不斷推進，不同層級醫療機構的資源和功能不斷整合，多地探索出更多打通群眾看病“最后一公里”的新舉措。
下花園區為解決基層醫療機構藥品資源不足、患者購藥不便難題，依托區醫院中心藥房，創新推出醫共體“共享藥房”新模式；易縣醫療衛生集團創建1個急救中心、5個急救站、24個急救點位的“三布局”急救體系，為患者搭建起生命綠色通道；懷來縣開展北京名醫基層培訓項目，培訓基層醫務人員210人次，有效提高鄉村醫務人員診療能力……幸福網越織越密，正大大增強群眾的健康獲得感。
