常德日報記者 李白 通訊員 李子強 文/圖
近日，石門縣胃腸血管燒傷整形外科10病區醫療團隊成功為多位高齡結直腸癌患者實施了高難度手術，憑借多學科協作、精湛的手術技能以及先進的術后康復理念，幫助患者重獲健康，展現了現代醫學在高齡復雜病癥治療上的突出成就。
90歲的周爺爺，因便血2月余曾就診于外院，被診斷為直腸惡性腫瘤，外院考慮周爺爺高齡的情況，建議其赴上級醫院就診。周爺爺經介紹到石門縣人民醫院治療，醫護人員檢查發現周爺爺既往病史復雜，合并慢阻肺、心功能不全、貧血等基礎疾病。
面對如此復雜的情況，MDT、四級手術術前多學科討論后制定了個體化治療方案，為其行腹腔鏡下直腸癌根治術，術中精準切除腫瘤。雖然患者出現了肺部感染，但經及時干預，最終順利康復出院。
90歲的汪爺爺，因腹部不適、大便急入院，被診斷為直腸惡性腫瘤。老人既往有高血壓病史，多次因“肺部感染”住院。科室高度重視，組織了MDT及四級手術術前多學科討論。專家們從各自專業角度出發，對治療方案、手術方案進行了反復論證和優化。
在麻醉團隊的精細化管理下，手術團隊順利為其完成了腹腔鏡下直腸癌根治術。術后進行多模式鎮痛，配合ERAS快速康復理念，患者恢復神速，術后第一天下床、第二天進食流質，出院前已恢復正常進食及活動。
90歲的汪奶奶，因間斷性腹痛2月，再發加重半天入院，被診斷為結腸占位性病變伴腸梗阻。患者同時還有合并貧血、低蛋白血癥等情況。考慮患者結腸占位伴梗阻，手術指征明確，科室迅速組織四級手術術前多學科討論，各學科專家充分交流意見，確保手術方案的科學性和可行性。
10病區手術團隊憑借精湛的技術，成功為其完成了“右半結腸根治術”。考慮患者實施的是開腹手術，麻醉科術后對患者進行TAP（腹橫肌平面阻滯）鎮痛，患者疼痛感輕微，恢復順利，目前已回歸正常生活。
隨著手術技術的發展，高齡患者已不再是手術禁區，通過腹腔鏡手術便可解決絕大多數棘手難題。手術之前，必須對老年特別是高齡腸癌病人給予全面、嚴密、科學的術前評估，包括心、肺、肝、腎功能評估，尤其對于麻醉的評估是非常重要的環節之一。
術后，3位老人的家屬對醫院給予患者精細化的管理表示敬佩和感激，周爺爺的家屬動容地說：“老爺子有肺結核和肺氣腫，我們本來都放棄治療了，沒想到你們醫院帶給了我們希望。”
因老年患者生理機能減退，反應較遲鈍，結直腸腫瘤生長緩慢，早期癥狀缺乏特異性，多數老年人最初的臨床表現不明顯，而在就診時往往已進入中晚期。腸癌患者常見的首發癥狀是以大便習慣改變和血便、粘液便為主，其次為腸梗阻、腹部包塊、腹痛腹脹、腹瀉等。醫院特別提醒，隨著年齡增長，老年結直腸癌患者腹部包塊、腸梗阻的發生率也隨之增高，對這些“蛛絲馬跡”要格外警惕。
