????今年上半年核酸單檢價格從28元降至16元以內，國家集采人工關節和胰島素落地執行，下半年研究全面建成職工醫保門診保障機制，2023年1月1日起實施個人賬戶改革。
????7月21日，湖南省醫保系統半年工作總結座談會在長沙召開。會議對上半年全省醫療保障工作進行全面總結，對當前工作形勢進行分析研判，對下半年重點工作進行安排部署。
????進一步規范完善醫保目錄
????會議強調，下半年全省各級醫保部門要全面對標對表省委、省政府部署要求，以真抓促落實，以實干見成效。
????下一步，我省將建立高額醫療費用支出篩查預警機制，將監測對象等困難群眾累計自負費用超過7000元、其他參保居民超過20000元的相關人員信息，及時推送給鄉村振興局、民政部門核查，并及時落實幫扶措施；要堅決落實好待遇清單制度，研究出臺《湖南省職工基本醫療保險辦法》《湖南省城鄉居民基本醫療保險辦法》。
????會議透露，今年將全面建成職工醫保門診保障機制，各市州要在8月底前出臺實施細則，12月底前實現門診有報銷，2023年1月1日起實施個人賬戶改革；長株潭要先行一步，爭取10月左右率先啟動實施改革。
????會議要求，全省要實施階段性緩繳職工醫保費政策，全省除3個市因統籌基金累計結存可支付月數小于6個月不實施外，其他地區自7月起對中小微企業等參保單位“免申即享”緩繳3個月職工醫保費；要繼續抓好打擊欺詐騙保集中整治“回頭看”，合并開展血液透析、精神病專科、心內科、高值醫用耗材等領域使用基金專項治理。
????“要進一步深化醫保支付方式改革、規范完善醫保目錄、開展新一輪醫療機構制劑目錄調整、深化醫藥供給側改革、完善醫療服務價格管理。”會議圍繞以上工作，作出部署與要求。
????年內統籌區開通五項門診慢特病跨省結算
????根據會議精神，湘潭、郴州、常德、益陽、邵陽5個試點城市要擴大改革覆蓋面，其他市州要積極推進，確保2023年1月啟動第一批DIP實際付費；要制定省級新增中藥飲片目錄，計劃在國家藥品目錄基礎上新增中藥飲片551種；計劃將800余種醫療機構制劑納入目錄管理；推動國采第七批藥品和第三批耗材中選結果執行，加快四川口腔種植體、福建心臟電生理、江西肝功能生化、浙江導引導絲導引導管、陜西心臟瓣膜、吉林彈環圈等6個省際聯盟集采省內落地進度；要建立醫藥價格指數發布制度，按時編制發布藥品采購價格和醫療服務價格指數。
????此外，會議明確，要不斷加快信息平臺建設，拓寬醫保電子憑證應用渠道，提升憑證實際使用率。要狠抓醫保經辦服務提質升級，確保年內所有統籌區開通五項門診慢特病跨省直接結算，實現鄉鎮（街道）提供至少7項醫保服務。
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????12個統籌區可緩繳職工基本醫保單位繳費
????本報綜合7月21日，湖南省醫療保障局聯合省發改委、省財政廳、省稅務局印發《關于階段性緩繳職工基本醫療保險和生育保險單位繳費的通知》，實施階段性緩繳職工基本醫療保險（含生育保險）單位繳費政策，切實保障基本民生，助力企業紓困解難。截至6月底，湖南職工醫保參保人數1036.21萬人，根據以往繳費情況推算，預計全省緩繳資金規模約43億元。
????根據我省緩繳職工醫保單位繳費政策，自2022年7月起，統籌基金累計結存可支付月數大于6個月的12個統籌區（3個統籌區的統籌基金累計結存可支付月數小于6個月，不實施緩繳政策），對中小微企業、以單位方式參保的個體工商戶和社會團體、基金會、社會服務機構、律師事務所、會計師事務所等社會組織實施職工基本醫保單位繳費緩繳政策。緩繳范圍內的企業可緩繳3個月職工醫保單位繳費，2022年7月已繳納職工醫保單位繳費的企業，可從8月起享受緩繳3個月職工醫保單位繳費，緩繳期間免收滯納金。
????緩繳期間參保人待遇應享盡享。緩繳期間，相關企業參保人發生的符合基本醫保政策規定的醫療費用應及時報銷、應報盡報，確保基本醫保報銷水平保持穩定不降低。
????全面推行“免申即享”經辦模式。為切實減輕企業事務性負擔，實行免申即享，符合條件的中小微企業無需提出緩繳申請即可享受緩繳單位繳費政策。
????切實保障好相關企業職工合法權益。緩繳期限內，中小微企業應正常申報職工醫保費信息，依法代扣并正常代繳職工個人繳費，確保職工連續參保，個人權益連續記錄、不受影響。
